国民保険に関する申請書

更新日:平成28年12月21日

国民健康保険異動届(PDF:360.2KB)

国民健康保険被保険者証等再交付申請書 (PDF:81.7KB)

委任状(国民健康保険用) (PDF:78.3KB)

国民健康保険限度額適用認定証等申請書 (PDF:102.6KB)

国民健康保険食事療養(生活療養)標準負担額差額支給申請書 (PDF:117.2KB)

国民健康保険葬祭費支給申請書(PDF:97.4KB)

国民健康保険療養費支給申請書(PDF:124.6KB)

国民健康保険出産育児一時金支給申請書 (PDF:97.4KB)

資格等取得(喪失)連絡票 (PDF:168.6KB)

第三者行為による被害届(国民健康保険用)記載例 (PDF:210.7KB)

第三者行為による被害届(国民健康保険用) (PDF:95.2KB)

事故発生状況報告書(国民健康保険用)記載例(PDF:232.9KB)

事故発生状況報告書(国民健康保険用)(PDF:204.2KB)

念書兼同意書(国民健康保険用)記載例(PDF:240.7KB)

念書兼同意書(国民健康保険用)(PDF:229.6KB)

第三者行為による被害届(後期高齢者医療保険用)記載例(PDF:303.9KB)

第三者行為による被害届(後期高齢者医療保険用)(PDF:240.1KB)

事故発生状況報告書(後期高齢者医療保険用)記載例(PDF:198.9KB)

事故発生状況報告書(後期高齢者医療保険用)(PDF:196.2KB)

念書兼同意書(後期高齢者医療保険用)記載例(PDF:240.3KB)

念書兼同意書(後期高齢者医療保険用)(PDF:226.3KB)

人身事故証明書入手不納理由書(PDF:470KB)

交通事故概要記入欄(PDF:240.5KB)

領収明細書(海外療養費)(PDF:164KB)

診療内容明細書(海外療養費)(PDF:196.6KB)

この記事に関するお問い合わせ先
市民福祉部 市民生活課 国保年金係

所在地:〒948-8501 新潟県十日町市千歳町3丁目3番地(本庁1階)
直通電話番号:025-757-3735
年金担当ダイヤル:025-757-3748
ファックス番号:025-752-6924

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