体制等届出書類一覧(地域密着型サービス用)

更新日:令和元年10月11日

体制届一覧表(地域密着型)
サービスの種類 体制等届出書(地域密着型) (EXCEL:104.9KB) 加算の届出 加算の
取下げ
添付書類※ 届出日と算定開始月

体制等届出書類一覧(地域密着型サービス用)

※サービスの種類により提出書類は異なります。必ず「体制等届出書類一覧(地域密着型) (PDF:78.8KB)」で確認してください。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護 地域密着型サービス用 3 添付書類等一覧表 (EXCEL:68.5KB)
【地域密着型サービス用3】
【定期巡回・夜間訪介・地密通所・認知通所・小多機・看護小多機】
○1日~15日(15日が閉庁日の場合はその前開庁日)の間に届出が受理された場合
⇒届出受理日の翌月から算定開始
○16日~月末日の間に届出が受理された場合
⇒届出受理日の翌々月から算定開始


【認知共生・地密特定施設・地密老人福祉施設】
○届出が受理された場合
⇒届出受理日の翌月から算定開始(但し、届出受理日が月の初日※の場合はその月から算定開始)
 加算等の要件を満たさず、加算等が算定できなくなった場合や加算等が算定されなくなることが明らかになった場合は、速やかに体制届を提出してください。
 この場合、加算等が算定されなくなった事実が発生した日から、加算等の算定は行わないこととなります。
夜間対応型訪問介護
地域密着型通所介護 地域密着型サービス用 1 添付書類等一覧表 (EXCEL:68.5KB)
【地域密着型サービス用1】
(介護予防)認知症対応型通所介護
(介護予防)小規模多機能型居宅介護 地域密着型サービス用 2 添付書類等一覧表 (EXCEL:68.5KB)
【地域密着型サービス用2】
(介護予防)認知症対応型共同生活介護
地域密着型特定施設入居者生活介護 地域密着型サービス用 4 添付書類等一覧表 (EXCEL:68.5KB)
【地域密着型サービス用4】
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
看護小規模多機能型居宅介護 地域密着型サービス用 3 添付書類等一覧表 (EXCEL:68.5KB)
【地域密着型サービス用3】

※添付書類(所定様式)は、こちら(体制届別紙(地域密着型サービス用) (ZIP:281.5KB))を参照してください。

この記事に関するお問い合わせ先
市民福祉部 医療介護課 介護保険係

所在地:〒948-8501 新潟県十日町市千歳町3丁目3番地(本庁1階)
直通電話番号:025-757-3757
ファックス番号:025-757-3800

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