国民健康保険等に関する申請書
資格等取得（喪失）連絡票 (Wordファイル: 26.4KB)
委任状（国民健康保険用） (Wordファイル: 31.5KB)
国民健康保険資格確認書等再交付申請書 (PDFファイル: 94.3KB)
国民健康保険資格確認書交付申請書 (Excelファイル: 18.3KB)
国民健康保険特定疾病認定申請書 (Wordファイル: 16.5KB)
国民健康保険限度額適用認定証等申請書 (Excelファイル: 42.5KB)
高額療養費支給手続の簡素化に関する申立書 (Wordファイル: 42.5KB)
国民健康保険療養費支給申請書 (Excelファイル: 27.5KB)
国民健康保険食事療養（生活療養）標準負担額差額支給申請書（令和6年6月1日以降入院用） (Excelファイル: 32.0KB)
国民健康保険食事療養（生活療養）標準負担額差額支給申請書（令和6年5月31日以前入院用） (Excelファイル: 31.9KB)
国民健康保険葬祭費支給申請書 (Excelファイル: 21.4KB)
国民健康保険給付金等に関する申立書 (Wordファイル: 24.3KB)
国民健康保険出産育児一時金支給申請書 (Excelファイル: 21.5KB)
第三者行為による傷病届 (Excelファイル: 181.6KB)
人身事故証明書入手不能理由書 (Excelファイル: 68.7KB)
同意書（第三者行為） (Excelファイル: 27.9KB)
診療内容明細書（海外療養費） (PDFファイル: 36.7KB)
領収明細書（海外療養費） (PDFファイル: 68.3KB)
この記事に関するお問い合わせ先
市民福祉部 市民生活課 国保年金係
所在地：〒948-8501 新潟県十日町市千歳町3丁目3番地（本庁1階）
直通電話番号：025-757-3735
年金担当ダイヤル：025-757-3748
ファックス番号：025-752-6924
メールでのお問い合わせはこちら
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更新日：2024年12月13日